长三角出险率最高 亚健康出险排第二

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本报记者肖扬

3月11日,众安发布2019年度健康险理赔服务报告(以下简称“报告”)显示,2019年度,众安保险的健康险理赔服务在线申请比例达到83%,出险率最高的三个地区是上海、浙江、北京。

具体来看,出险率最高的前五个地区分别为上海、浙江、北京、广东、江苏。而长三角地区的出险占比超过六成。女性案件占比达53.7%,远高于男性用户。

从年龄分布情况发现,其中,0至4岁用户案件占比17.4%,为所有年龄段中最高。而在这一年龄段的用户中,呼吸系统疾病多发。从整体理赔情况来看,呼吸道感染、亚健康状态、口腔疾病、慢性胃炎、皮肤病、高血压、颈椎病等成为十大高发原因。

自动理算比例达94%

数据显示,截至2019年12月,众安健康生态服务用户超1600万,尊享系列被保用户已超千万。2019年,众安健康险理赔案件量在线申请达83%。

在理赔方面,众安以科技重塑保险价值链,包括大数据、智能风控、自动理算、客服机器人等科技的运营,实现了投保、核保、保全、理赔、客服等全流程环节的智能化和自动化运营,让经营效率大为提升。通过引入OCR技术医疗数据直连,实现了医疗文书的智能解构,大大节省了录入成本,而自动理算的运行,可结合被保人就诊信息、赔付标准,自动计算出赔付金额,让自动理算比例达到94%,大幅提高了赔付效率,让保险服务更加“有速度”。

科技赋能让服务有温度

科技赋能保险让理赔变得更加简单,也让保险产品真正做到有速度有温度。

江西景德镇5岁的女孩儿小Z患了颅内恶性程度最高的胶质瘤――经典型髓母细胞瘤,手术住院加上7次化疗、31次放疗,已花费50多万元。众安保险第一时间为该用户提供高效的理赔和垫付服务,考虑其家庭情况,联合上海市慈善基金会对其进行了捐助,最大程度地从经济和精神上为小Z家人减压,点燃了家人的希望。

在理赔环节中,医疗垫付、重疾绿通等服务可有效解决用户的燃眉之急。众安2019年度理赔报告显示,单个案件垫付最高达119.42万元,单个案件垫付次数最高达23次。2019年11月至12月,众安健康发起“1元微公益助力大病儿童”系列公益活动,共计有近7万用户参与,众安健康也第一时间将温暖送达给需要帮助的用户。

倡导健康的生活理念

“从赔付较多的疾病来看,大多和用户的亚健康状态相关。”众安健康理赔专家分析建议,新生代用户需要树立健康管理意识。在“2019年全国肿瘤防治宣传周”期间,众安和网易联合提出“健商”概念,共同发布“健商抢C位”倡议,向社会中青年人群呼吁提高“健商”水平,摒弃不健康的生活方式和习惯,打造科学的自我健康管理模式,构建全面、综合的健康理念,倡导科学的自我健康管理方式。

为了给用户提供温暖的健康管理服务,众安医院特别上线了“健康管理”功能,记录个人血糖、每日步数等信息,可以帮助用户在日常生活中,养成健康管理的良好习惯,并有免费在线问诊为用户提供健康咨询。

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