2019年大病保险新政是什么?大病保险政策解读

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  2019年大病保险新政是什么?大病保险政策解读

  自从在31个省份开展了大病保险新政试点相关工作后,大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10―15个百分点,有效缓解了群众因大病致贫和返贫的问题。那么,相比以前的政策,这次的大病保险新政给我们带来了哪些实际变化呢?具体我们来看下文的简单介绍。

  解读一、保障对象主要是城镇居民和新农合

  按照规定,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。据有关人员介绍,目前城镇职工医保报销比例比较高,最高支付限额也较高,而城镇居民和新农合的报销比例相对较低,自己支付的费用较多,因此保障对象主要是这两类参保者。

  解读二、保险资金从国家到多元

  目前,我国大病保障覆盖人群已达7亿人左右,而到年底前大病保险将实现全覆盖,也就是所有城乡居民基本医保参保人群。可是钱从哪里来呢?仅靠国家肯定是不行的,意见给出的办法就是引入商业保险。

  为鼓励支持商业保险机构参与大病保险服务,意见明确,原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。对商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税,免征保险业务监管费。

  解读三、大病界定从看病情到按费用

  国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍,原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的。这次意见已经明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。

  当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,“这个病就是大病”。这也意味着,根据发生医疗费用的高低程度来界定“大病”的标准,相对以病情定义“大病”,覆盖面更广,受益人群更多,按费用高低分段确定保险支付比例,将有效发挥医疗保障体系的托底功能。

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